Στεφανιογραφία ( Καθετηριασμός στεφανιαίων)

Τι είναι η Στεφανιογραφία (Καθετηριασμός στεφανιαίων);

Η στεφανιογραφία, η οποία καλείται και «καθετηριασμός στεφανιαίων», είναι μια διαγνωστική εξέταση μέσω της οποίας ο καρδιολόγος μπορεί να ελέγξει την κατάσταση στην οποία βρίσκονται οι στεφανιαίες αρτηρίες, δηλαδή οι αρτηρίες της καρδιάς. Η στεφανιογραφία αποτελεί την πιο αξιόπιστη μέθοδο διάγνωσης της στεφανιαίας νόσου, καθώς μπορεί να φανερώσει τις τυχόν στενώσεις των στεφανιαίων αρτηριών καθώς και την σοβαρότητά τους.

Πώς γίνεται η στεφανιογραφία;

Η στεφανιογραφία είναι μία εξέταση που εντάσσεται στην επεμβατική καρδιολογία, καθώς πραγματοποιείται στο αιμοδυναμικό εργαστήριο κλινικής ή νοσοκομείου. Παρ’ όλα αυτά η διάρκειά της δεν είναι μεγάλη καθώς συνήθως ολοκληρώνεται μέσα σε 30-60 λεπτά. Πριν την επέμβαση ζητείται από τον ασθενή να μην έχει πιεί ή φάει τίποτε. Στο ξεκίνημα της εξέτασης χορηγείται στον ασθενή τοπικό αναισθητικό από τον  καρπό ή από την περιοχή της βάσης του μηρού, με σκοπό την αναισθησία της περιοχής. Εν συνεχεία με την βοήθεια βελόνας εισάγεται ένας καθετήρας (λεπτός ευλύγιστος σωλήνας) σε μια αρτηρία στον καρπό ή τον μηρό του ασθενή. Έπειτα με την βοήθεια ακτινών-Χ, ο καθετήρας προωθείται μέσω  των αγγείων, στο εσωτερικό της καρδιάς κι εγχέεται ένα ειδικό σκιαγραφικό μέσω του καθετήρα στα στεφανιαία αγγεία της. Με αυτόν τον τρόπο μέσω της στεφανιογραφίας αναδεικνύεται τυχόν στένωση των στεφανιαίων αρτηριών του ασθενούς. Μετά το πέρας της εξέτασης ο καθετήρας αφαιρείται και ο γιατρός πιέζει το σημείο εισόδου του στο δέρμα, καθώς είναι πολύ πιθανόν να υπάρξει ελάχιστη αιμορραγία στο σημείο αυτό. Αν η αιμορραγία διαρκέσει περισσότερο ο γιατρός θα χορηγήσει ειδικό φάρμακο στον ασθενή για να τη σταματήσει. Παρ’ όλα αυτά η στεφανιογραφία δε θεωρείται ιδιαιτέρως δύσκολη εξέταση, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς εντός λίγων ωρών μετά την επέμβαση ή το πολύ σε μία μέρα επιστρέφουν στο σπίτι τους και τις καθημερινές τους δραστηριότητες.

 Πότε συνιστάται η στεφανιογραφία (καθετηριασμός στεφανιαίων) και ποιά η σημασία της;

Η στεφανιογραφία ή αλλιώς όπως ονομάζεται «καθετηριασμός στεφανιαίων» είναι μία επεμβατική καρδιολογική εξέταση που συνήθως συνιστάται από τον καρδιολόγο στις παρακάτω περιπτώσεις:

• Θετική δοκιμασία κοπώσεως (τεστ κοπώσεως, stress echo, σπινθηρογράφημα καρδιάς).
• Ύπαρξη συμπτωμάτων που παραπέμπουν σε στεφανιαία νόσο (π.χ. ασταθής στηθάγχη, ισοδύναμο στηθάγχης σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου).
• Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Σε ασθενείς που διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά με καρδιακή ανεπάρκεια.
• Κατά τον προ-εγχειρητικό έλεγχο που διενεργείται στα πλαίσια καρδιο-χειρουργικής επέμβασης.

Η στεφανιογραφία (καθετηριασμός στεφανιαίων) αποτελεί μία εξαιρετικά σημαντική εξέταση, καθώς τα αποτελέσματά της επιτρέπουν στον καρδιολόγο να βγάλει συμπεράσματα για την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών και να επιλέξει την περαιτέρω πορεία της θεραπευτικής μεθόδου που θα συστήνει στον ασθενή. Μέσω  της στεφανιογραφίας  απεικονίζεται με μεγάλη ακρίβεια η ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών και λαμβάνονται σημαντικές πληροφορίες ως προς τα υγιή τμήματα του αγγείου και κυρίως για τις στενώσεις του αυλού λόγω των αθηρωματικών πλακών. Επιπλέον η στεφανιογραφία παρέχει πληροφορίες στο γιατρό σχετικά με τη σύσταση της αθηρωματικής πλάκας, την παρουσία ασβεστίου, την ύπαρξη θρόμβου ή ακόμη και την ύπαρξη παραπλεύρου δικτύου στα πλήρως αποφραγμένα αγγεία και τη ροή του αίματος προς τον καρδιακό μυ.

Έτσι με τη μελέτη της στεφανιογραφίας ο γιατρός μπορεί να προβλέψει τον κίνδυνο που διατρέχει ο ασθενής στο εγγύς ή απώτερο μέλλον και να αποφασίσει  για την κατάλληλη αντιμετώπιση του προβλήματος. Συνήθως οι περισσότεροι καρδιολόγοι προτείνουν στον ασθενή, ανάλογα με το βαθμό στένωσης των αρτηριών και το ιστορικό του ασθενή είτε την επεμβατική αντιμετώπιση ( με αγγειοπλαστική), είτε την καρδιοχειρουργική αντιμετώπιση. Τέλος σε κάποιες περιπτώσεις προτείνεται από το γιατρό μόνο  φαρμακευτική αντιμετώπιση του προβλήματος